成都碘131治疗甲亢安全吗?好不好?

2020-01-14 成都中科甲状腺医院咨询医生

  甲状腺具有浓聚碘的功能,131I 进入人体后可被甲状腺摄取,由于 131I 能发射β射线,使得甲状腺滤泡细胞发生坏死和血管闭塞,如同给甲状腺组织做了一次「不流血的手术」。正是由于 131I 的这种体内照射作用,可以让 90% 左右的甲亢在 3~6 个月内得到治愈。

成都碘131治疗甲亢安全吗?好不好?

  131I 治疗甲亢的适应证

  目前我国对 131I 治疗甲亢已经放宽了适用范围:

  1. 对于年龄大于 5 岁的儿童及青少年格雷夫斯甲亢经 ATD 或手术治疗无效或复发者,可选择 131I 治疗。

  2. 如果就诊时甲状腺肿大明显,TRAB 明显增高,即提示缓解概率较小,ATD、手术或 131I 治疗都可被考虑作为初次治疗方案。

  3. 对于口服抗甲状腺药物出现严重不良反应者,如肝功能损害、粒细胞缺乏,采用 131I 治疗是安全、简单、方便、有效的选择,甚至可以成为后一根救命稻草。

  4. 对于甲亢伴巨大甲状腺肿,初次治疗就可以选择 131I 治疗,可以一次性治愈甲亢,缩短疗程,节约医疗费用,减少复发。

  5. 对于甲亢伴房颤、甲亢性心脏病者, 131I 治疗能彻底根治甲亢,随着甲亢的根治,房颤及甲亢性心脏病也可治愈。

  6. 结节性甲状腺肿伴甲亢及毒性自主功能性甲状腺结节者,口服抗甲状腺药物,不能使本病得到彻底缓解,肿大的甲状腺难以缩小。

  7. 对于口服抗甲状腺药物疗效差,多次复发者,宜选择 131I 治疗,以彻底根治甲亢。

  8. 对于有生育要求的育龄期妇女,可以考虑先进行 131I 治疗,彻底根治甲亢后再妊娠,即使发生甲减,相比于妊娠期治疗甲亢,风险要小得多,而且治疗简单,疗效肯定。

  关于 131I 治疗甲亢出现甲减的问题,是大家很关心的一个问题。2010 年以及 2013 年 131I 治疗格雷夫斯甲亢指南中,明确规定甲减是 131I 治疗有效的指标。目前的技术水平还不能达到彻底根治甲亢,又避免甲减,一味追求降低甲减发生率,也容易造成延误甲减缓解,增高甲亢的复发率等问题。

发布人员:成都中科甲状腺病医院-GS

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